Vendaje recomendado para los problemas de metatarsalgias.

El material utilizado son las vendas elásticas adhesivas de 5 cm o de 7,5 cm de ancho. 

Este vendaje tiene la peculiaridad de que hay que hacerlo en carga, ya que de lo contrario puede provocar compresiones dolorosas y el vendaje debe retirarse sin que haya efectuado el efecto terapéutico deseado.

Por debajo de este vendaje, en caso de que sea necesario, se puede aplicar la órtesis que se crea conveniente.

Se extiende la venda en el suelo o bien encima de una camilla y se pide al paciente que la pise.

Se cierran estas tiras de izquierda a derecha o de derecha a izquierda en función de la presión que queramos realizar, interna o externa (verde).

Normalmente se deben aplicar dos o tres tiras con el fin de cubrir toda la región incluyendo las articulaciones inferior y superior (amarillo).

1.Vendaje recomendado para problemas de Hallus valgus.

El material usado es esparadrapo de 1,5 cm de ancho.

Anclamos el esparadrapo en la parte interna del primer dedo del pie y, con tensión suficiente para corregir la angulación externa del dedo, lo fijamos en la parte externa por debajo de la articulación metatarsofalángica.

Después de haber colocado una, dos o tres tiras en función de la tensión que se desee obtener, se cierra la parte más próxima del vendaje para que de esta forma quede fijado.

Vendaje funcional para el pie.

INDICACIONES DEL VENDAJE FUNCIONAL:

• Distensiones ligamentosas de primer grado y alguna de segundo grado.
• Prevención de las laxitudes ligamentosas.
• Pequeñas roturas musculares parciales.
• Roturas de fibras musculares.
• Distensiones y elongaciones musculares.
• Fisuras de hueso largo.
• Fisura de costillas.
• Despues de la retirada de escayola, para iniciar rehabilitación
• Descarga en las tendinitis.

CONTRAINDICACIONES DEL VENDAJE FUNCIONAL:

• Rotura tendinosa
  
• Rotura ligamentosa.
  
• Rotura muscular.
  
• Fracturas.
  
• Edemas.
  
• Varices.
  
• Heridas de consideración.
  
• Alergias a las masas adheridas.
  

DEBEN EVITARSE:

• Las arrugas en la planta del pie.
  
• Las compresiones en los metatarsianos.
  
• Las compresiones del talón de Aquiles.
  
• Las compresiones del hueco poplíteo.
  

Técnica de contención:

Se trata de la técnica que por medio del vendaje limita el movimiento que produce dolor. También se la puede denominar técnica blanda, ya que su aplicación se lleva a cabo fundamentalmente con vendas blandas.

El material ideal para trabajar con esta técnica:

• Vendas elásticas puras.
  
• Vendas elásticas autoadhesivas.
  
• Vendas elásticas adhesivas.
  

Es una técnica eminentemente clínica y deportiva.

Técnica de inmovilización:

Es la técnica que por medio del vendaje anula el movimiento que produce dolor.

También se la puede denominar técnica dura, ya que se realiza fundamentalmente con vendas rígidas. El material ideal para trabajar con esta técnica es el esparadrapo.

Para vendar el esparadrapo más usual es el de 3,8 cm de ancho. Esta medida está reconocida

internacionalmente. Para articulaciones pequeñas se utiliza el de 1 cm de anchura y para las grandes articulaciones el de 5 cm de ancho. Todo este esparadrapo tiene también una longitud estándar de 10 metros de largo, puesto que se considera que el esparadrapo de 3,8 centímetros de ancho y de 10 centímetros de largo es el material necesario para vendar un tobillo.

Se trata de una técnica eminentemente deportiva. Sólo se ha de colocar para el acto deportivo, o sea: se coloca antes de la actuación/encuentro y se retira después.

Técnica mixta o combinada:

Es la técnica por medio de la cual utilizamos los principios de las dos anteriores.

Los materiales idóneos para trabajar con esta técnica son las vendas elásticas−adhesivas, autoadhesivas y adhesivas, y reforzamos con tiras de esparadrapo. Se trata de una técnica eminentemente clínica y deportiva.

Pasos previos antes de realizar un vendaje funcional:

Se tiene que saber, en primer lugar, si el vendaje que va a llevarse a cabo sera preventivo o curativo, y los pasos que se deberán seguir serán los siguientes:

1. Diagnóstico médico indicando la lesión.

2. En el caso de prevención pre−competición hay que seguir la pauta indicada a continuación:

2.1. Protecciones en rebordes óseos o huecos anatómicos.

2.2. Prevendaje, si se utilizan vendas adhesivas o esparadrapo.

2.3. Construcción del vendaje.

2.4. Moldear.

3. En el caso de vendaje curativo:

3.1. Prevendaje, en vendajes adhesivos o con esparadrapo.

3.2. En función de los días que necesitemos que el paciente lleve el vendaje hay que utilizar el material y la técnica adecuados.

3.3. En tales casos, se aconseja una técnica mixta o de contención y la revisión del vendaje cada 5 días, y, sobre todo, hay que comprobar que este vendaje no pierda tensión, pues de lo contrario perderían funcionalidad.

Verrugas Plantares.

Definición

La verruga es un tumor benigno que se encuentra inervado y vascularizado (contiene pequeños capilares y nervios) y está provocado por el HPV (papilomavirus humano). Si las formaciones son en la piel se denominaran verrugas y si son en las mucosas, condilomas.

Epidemiología

La incidencia se observa durante la edad escolar desde los 5 a los 20 años. Por encima de los 20 años disminuye mucho la incidencia, aunque pueden aparecer a cualquier edad.

Es contagioso y autocontagioso, es decir podemos infectar a otras personas o a nosotros mismos en otras partes del cuerpo. Nos podemos infectar por contacto directo o a través de la sangre, aunque el paciente debe tener una predisposición al virus para que este pueda crecer.

Las verrugas más frecuentes son las plantares y las palmares (40%).

Según estudios recientes parece demostrado que las personas de raza negra y los diabéticos quedan preservados de las infecciones por HPV.

Los pacientes que alguna vez han tenido verrugas tienen tres veces más posibilidades de desarrollar nuevas lesiones que los no infectados.

Como infecta el Papilomavirus Humano

La humedad, hace que los poros de la piel se dilaten y de esta manera facilita la penetración del virus a través de la piel. Piscinas, playas, duchas, vestuarios? son los responsables de muchos contagios. El periodo de incubación va desde 4 semanas a 20 meses.

Las verrugas pueden crecer en cualquier lugar de la superficie cutánea, pero el virus ataca de forma selectiva a ciertos puntos. Muchas veces se localizan en zonas de presión siendo estas las más dolorosas.

Tipos de verrugas

Verrugas planas.

Verrugas filiformes.

Condilomas (verrugas en superficie mucosas y genitales).

Verruga común.

Verruga plantar.

Verruga en mosaico .

Seguidamente se expondrán las características de la verruga plantar y verruga plantar en mosaico, que son las que competen al podólogo:

Verruga plantar

Son de color de la piel

Pueden llegar a tener 2cm de diámetro por uno de profundidad.

Como resultado de la presión constante del peso del cuerpo, estas verrugas penetran en el tejido plantar como si de un clavo se tratase, comprimiendo las terminaciones nerviosas y provocando dolor.

Debajo de la capa córnea (la capa más superficial de la piel) suelen aparecer unos diminutos puntos negros, se trata de pequeños capilares que provocan el sangrado de la lesión.

El paciente experimenta un aumento del dolor al caminar, correr, estar de pie simplemente o llevar algún peso.

(Es importante diferenciarlo del heloma o callo).

Verruga en mosaico

Representan un 20% de todas las verrugas plantares, y son más resistentes y recidivantes que otras verrugas del pie.

Suelen ser un poco sobreelevadas de color gris y aspecto rugoso.

A veces alrededor de una verruga grande podemos encontrar pequeñas verrugas satélite (madre e hijas).

Tratamiento

Hoy por hoy los podólogos contamos con varios tratamientos eficaces, que consisten en una serie de productos que aplicados directamente sobre la verruga destruyen su tejido. Cada producto actúa de una determinada forma para eliminar la verruga de forma conservadora.

Cuando en alguna ocasión estos tratamientos no ofrecen la solución podemos recurrir a la cirugía. Mediante una técnica sencilla se logra extraer toda la verruga desde su raíz, dejando un orificio que tendrá que cicatrizar por segunda intención (es decir, cicatrizar ello solo, no se ponen puntos).

Es importante al sospechar que tenemos una verruga dirigirnos al podólogo para confirmar el diagnóstico y comenzar con el tratamiento adecuado cuanto antes, ya que aunque no es una patología grave es contagioso y el tiempo de curación dependerá también de la prontitud con que se detecte.

Que debe hacer el paciente

Ser constantes con el tratamiento y seguir correctamente las indicaciones del podólogo.

Secarse bien después de la ducha, pero que la zona donde se encuentra la verruga sea la última en secarse con esa toalla ya que se puede contagiar otra parte del cuerpo, o directamente utilizar una toalla pequeña, solo para el pie afectado.

Después de la ducha se echara un poco de lejía en la bañera para que el resto de familiares no se contagien.

Si la persona tiene hiperhidrosis (sudoración) es muy importante tratarla ya que la humedad facilita la penetración del virus, además puede afectar al tratamiento debido a que el sudor hace que disminuya la concentración del producto que apliquemos.

Si acude a gimnasios y/o piscinas, no deje de utilizar siempre sandalias para evitar el contagio y la sandalia no debe de intercambiarse con otras personas para evitar el contagio. No olvide también de secarse bien los pies.

Fuente:

Materiales Esponjados para Plantillas Pedicas.

Desde hace más de dos décadas para la confección de plantillas pédicas existe una tendencia mundial es hacia el uso de materiales blandos (soft).

Esto se contrapone en cierta medida con el pensamiento aanterior donde se creía que solamente lo rígido y duro podía mejorar el funcionamiento del pié, ya que lo iba a modificar hacia lo anatómicamente deseable.

Si bien en algunos casos todavía estos son temas de controversia, parece que la creencia generalizada apunta a usar para los niños materiales duros que pueden corregir debido a que el pié esta todavía en formación, quedando para las personas mayores de veinte años la elección de materiales blandos.

Dos grandes tendencias hay entre estos materiales soft:

a) Siliconas y sucedáneos que desparraman las cargas en forma dinámica reorientándolas durante el uso.

Son materiales de mayor costo por el hecho de su mayor densidad como primera aproximación, pero también por el valor intrínseco de sus materias primas.

b) Materiales esponjados, de menor costo que las anteriores. Se pueden dividir en tres grupos:

(b-1) Espumas de los látex de cauchos natural y/o sintéticos: son producidos espumando con algún agente tensioactivo (jabón o detergente). Se caracterizan por una muy baja resistencia al desgarre y la abrasión, alta deformación, suelen acentuar los olores de los pies, se ponen pegajosas al envejecer y son extremadamente blandas.

(b-2) Esponjas expandidas de EVA (etil vinil acetona) o PU (poliuretano), son materiales que se conocen con distintos nombres comerciales. Tienen alta deformación, resistencia a desgarre y abrasión regular, son las más duras dentro es este grupo y endurecen por envejecimiento con lo que se agrava su pérdida de confort en el tiempo.

(b-3) Esponjas expandidas moldeadas en matriz y vulcanizadas con la forma. Tienen extremadamente baja deformación, alta resistencia a desgarre y abrasión, son blandas, pero de una consistencia intermedia entre los subgrupos (b-1) y (b-2), por envejecimiento no alteran su dureza debido a la mezcla de polímeros que las componen los que compensan sus características al pasar el tiempo (uno se ablanda y el otro endurece).

Evidentemente son las de mejor calidad dentro de este grupo. Pueden encontrarse en el mercado bajo el nombre comercial de Plastoporo.

Dolores y problemas del pie.

Anatomía del pie:

El pie es una de las partes más complejas del cuerpo; consta de 26 huesos unidos por numerosas articulaciones, músculos, tendones y ligamentos. El pie es propenso a sufrir mucha tensión. Los problemas del pie pueden causar dolor, inflamación o lesiones que, a su vez, limitan el movimiento y la movilidad.

¿Cuáles son los diferentes tipos de problemas del pie?

El dolor de pies suele ser el resultado de una función inadecuada del mismo. El uso de calzado inadecuado puede empeorar, e incluso provocar problemas en el pie. El calzado que se amolda perfectamente al pie y le brinda un buen soporte al arco puede evitar irritaciones en las articulaciones y la piel del pie. Existen muchos tipos de problemas del pie que afectan al talón, los dedos, los nervios, los tendones, los ligamentos y las articulaciones del pie.

Las plantillas de material rígido están quedando poco a poco obsoletas y están siendo reemplazadas por materiales blandos, como la silicona, ya que las anteriores suelen asentuar los problemas al no otorgar el confort que el pie necesita.

Cabe destacar que hoy en día aparecen muchas "soluciones" a las plantillas de materiales blandos que distan mucho de ser confiables, por ejemplo: plastasote, eva, plantilan, gel polímero, cauchos y siliconas de vulcanización a temperatura ambiente y derivados de todos ellos.

Todos estos materiales pierden rápida y peligrosamente sus formas y correcciones dejando el pie expuesto, al poco de tiempo de ser realizadas, a los problemas que tenia y posiblemente a incrementos de los mismos. 

Insisto en recordar que toda esta gama de materiales anteriormente nombrados no fueron desarrollados para estas utilidades por lo que su tiempo de vida es muy corto, ya que además de las deformaciones también se desgranan y rompen con la presión propia del cuerpo, abrasión, químicos presentes en cosméticos, agua de mar y muchos otros factores.

El cuidado de los pies.

Hay varias expresiones que denotan la importancia de los pies. Por ejemplo, se dice que las personas sensatas tienen “los pies en la tierra;” cuando alguien no desea hacer algo se dice que “no se quiere mojar los pies,”y así sucesivamente.

La edad, al igual que las enfermedades, la mala circulación, las uñas mal cortadas y el uso de zapatos que no calzan bien pueden seguramente tener algún efecto negativo para los pies. Los problemas de los pies pueden ser el primer síntoma de alguna condición médica más seria tal como artritis, diabetes y trastornos neurológicos o circulatorios.

Cómo Prevenir los Problemas de los Pies

En primer lugar, trátelos bien. Haga una observación meticulosa de sus pies con regularidad, o pida a un familiar que lo haga. Los podólogos y los médicos de atención primaria (médicos generales y de cabecera) están capacitados para tratar la mayoría de los problemas de los pies. A veces es necesario contar con los conocimientos especiales de un cirujano ortopédico o de un dermatólogo.

Mantener una buena circulación sanguínea hacia los pies también ayuda, lo cual se logra elevando los pies cuando se está sentado o acostado, haciendo estiramientos si ha estado sentado por largo rato, caminando, haciéndose un suave masaje en los pies o introduciéndolos durante un rato en agua tibia. Trate de evitar la presión de los zapatos que le queden ajustados. Trate de no exponer sus pies a temperaturas frías. No se siente por largos períodos de tiempo (especialmente con las piernas cruzadas). No fume.

Usar zapatos cómodos que calcen bien puede prevenir muchas dolencias de los pies.

Aquí encontrará algunos consejos prácticos para conseguir zapatos que calcen bien:

• El tamaño de los pies cambia con el paso de los años; por lo tanto, mídase siempre los pies antes de comprar zapatos. La mejor hora del día para medírselos es al final del día cuando los pies están en su punto más ancho.
• La mayoría de las personas tiene un pie más grande que el otro, así que el zapato debe calzar bien en el pie más ancho.
• Elija un zapato que tenga la horma de su pie.
• Durante el proceso de selección, asegúrese que tiene el suficiente espacio (3/8" a 1/2") para su dedo mas largo del pie en la punta de cada zapato, cuando usted está de pie.
• No compre zapatos que sean demasiado estrechos, esperando que estos vayan a estirarse para caber bien.
• El talón debe calzar cómodamente en el zapato. Este debe quedar mínimamente holgado. Los zapatos no deben subir y bajar sobre el talón al caminar.
• Camine con los zapatos puestos para cerciorarse de que le calcen y se sientan bien. Luego llévelos a casa y pase algún tiempo caminando sobre la alfombra para cerciorarse de que le calcen bien.

La parte superior de los zapatos debe ser de un material suave, flexible y que se ajuste a la horma del pie. Los zapatos de cuero pueden reducir la posibilidad de irritaciones en la piel. Las suelas deben proporcionar apoyo firme y no deslizarse. Las suelas gruesas amortiguan el impacto en los pies al andar en superficies duras. Los zapatos de tacón bajo son más cómodos, más seguros y menos perjudiciales que los zapatos de tacón alto.

Problemas Comunes de los Pies

Las infecciones con hongos y bacterias, incluyendo el pie de atleta, se manifiestan porque pasamos mucho tiempo con los pies dentro de los zapatos, lo cual crea humedad y calor que es el clima ideal para que se reproduzcan los hongos. Las infecciones de este tipo pueden causar resequedad, enrojecimiento, ampollas, irritación y peladuras. Si no se trata correctamente la infección puede reaparecer. Para prevenir infecciones, mantenga los pies limpios y secos especialmente en el área entre los dedos. Cámbiese de zapatos y calcetines o medias a menudo para ayudar a mantener los pies secos. Trate de usar polvo para los pies todos los días. Si no se mejoran los pies después de dos semanas consulte con un médico.

La piel seca puede causar irritación y escozor en los pies. Use una cantidad pequeña de jabón suave y crema o loción hidratante en las piernas y pies todos los días. Tenga cuidado al usar aceites en el agua de baño, puesto que la bañera y los pies pueden quedar resbaladizos.

Los callos y durezas son el resultado de la fricción y presión que sufren las partes huesudas del pie contra los zapatos. Si tiene callos o durezas consulte al médico. A veces con sólo usar zapatos que calcen mejor o usar plantillas especiales se soluciona el problema. Tratarse los callos y durezas por si mismo puede ser perjudicial, especialmente si es diabético o tiene mala circulación. Los medicamentos sin receta médica, contienen ácidos que destruyen el tejido pero no tratan el origen de la condición. A veces estos remedios reducen la necesidad de una intervención quirúrgica, pero consulte con su médico antes de usarlos.

Las verrugas son crecimientos de la piel causadas por un virus. A veces son dolorosas y si no se tratan se pueden propagar. Consulte con un médico, ya que los remedios sin receta médica rara vez curan las verrugas. El médico puede aplicar medicamentos, cauterizar, congelar o extirpar la verruga.

Los juanetes se presentan cuando las articulaciones del dedo gordo no encajan como deben y se hinchan, y el área se pone sensible. Los juanetes suelen ocurrir a los miembros de una familia. Si el juanete no es grave, los zapatos con empeine y antepié ancho pueden ayudar contra el dolor al igual que las vendas en los pies o plantillas que protejan el juanete. Otros tratamientos incluyen fisioterapia y dispositivos, así como plantillas ortopédicas. El médico puede recetar medicamentos anti-inflamatorios o inyecciones de cortisona para el dolor. A veces es necesario intervenir quirúrgicamente para aliviar la presión y reparar la articulación dañada.

Las uñas encarnadas ocurren cuando parte de la uña rompe la piel lo que puede suceder si no se cortan las uñas correctamente. Las uñas encarnadas son comunes en los dedos grandes. El médico puede cortar la parte de la uña que esté cortando la piel, permitiendo así que sane la herida. Se pueden evitar las uñas encarnadas cortando las uñas transversalmente al mismo nivel (o a ras) de la punta del dedo.

Los dedos martillo suceden cuando se acortan los tendones que controlan el movimiento del dedo. La articulación del dedo se agranda retrayendo el dedo. Con el tiempo, la articulación se endurece al existir fricción con los zapatos. El equilibrio se puede debilitar. Un tratamiento para esta condición es usar zapatos y medias holgadas en los dedos. Los casos más serios requieren intervención quirúrgica.

Los espolones son los depósitos de calcio que se crean en los huesos de los pies. Se deben a presión muscular en los pies. Estar parado por largo rato, usar zapatos que no calzan bien y el exceso de peso, pueden complicar aún más los espolones. A veces los espolones no causan dolor alguno, otras veces pueden ser muy dolorosos. Los tratamientos incluyen plantillas y dispositivos para dar apoyo al pie y al talón. A veces es necesaria una intervención quirúrgica.

Fuente